अलबामा सुप्रीम कोर्ट ने हाल ही में फैसला सुनाया कि जमे हुए भ्रूण को राज्य के कानून के तहत बच्चे माना जा सकता है, जिससे यह चिंता बढ़ गई है कि यह निर्णय इन विट्रो निषेचन को कैसे प्रभावित कर सकता है, जिसे आमतौर पर आईवीएफ के रूप में जाना जाता है।
दुर्घटना में नष्ट हुए भ्रूणों को फ्रीज करके रखने वाले दंपत्तियों द्वारा लाए गए गलत मौत के मामलों में जारी किए गए फैसले से संभावित रूप से क्लीनिक मुकदमों के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं और उपचार तक पहुंच प्रतिबंधित हो सकती है।
बुधवार को, अलबामा विश्वविद्यालय के बर्मिंघम अस्पताल ने इस फैसले के महत्व पर विचार करते हुए आईवीएफ उपचार रोक दिया। गुरुवार को, आईवीएफ प्रदाता अलबामा फर्टिलिटी सर्विसेज और मोबाइल इन्फर्मरी ने अपने कार्यक्रमों के कुछ हिस्सों को रोकने का फैसला किया।
आईवीएफ क्या है?
जब किसी महिला को गर्भवती होने में परेशानी होती है तो इन विट्रो फर्टिलाइजेशन एक संभावित समाधान प्रदान करता है। इसमें उसके अंडों को पुनः प्राप्त करना और उन्हें एक निषेचित भ्रूण बनाने के लिए एक पुरुष के शुक्राणु के साथ एक लैब डिश में संयोजित करना शामिल है, जिसे गर्भावस्था बनाने के प्रयास में महिला के गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है।
द अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट के अनुसार, आईवीएफ चक्रों में किया जाता है और सफल गर्भावस्था बनाने में एक से अधिक चक्र लग सकते हैं। इस प्रक्रिया में जोड़े के अंडे और शुक्राणु या किसी दाता के अंडे और शुक्राणु का उपयोग किया जा सकता है।
भ्रूण कैसे बनते हैं?
अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स ने कहा कि उपचार अक्सर ओव्यूलेशन को ट्रिगर करने के लिए हार्मोन का उपयोग करता है ताकि कई अंडे उत्पन्न हों और उन्हें अंडाशय से निकालने के लिए एक सुई का उपयोग किया जाता है।
प्रयोगशाला में अंडों में शुक्राणु मिलाकर अंडे को निषेचित किया जा सकता है, या प्रत्येक अंडे में एक ही शुक्राणु डाला जा सकता है।
“हम ब्लास्टोसिस्ट नामक विकासात्मक चरणों को बनाने के लिए समय-समय पर – आमतौर पर पांच से छह दिनों में – अंडे को निषेचित करते हैं। और उन्हें या तो भविष्य में उपयोग के लिए स्थानांतरित या संग्रहीत किया जाता है, ”ह्यूस्टन में प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट डॉ. जेसन ग्रिफ़िथ ने कहा।
ब्लास्टोसिस्ट भ्रूण का प्रारंभिक चरण है, जिसे विकास की उस अवस्था के रूप में परिभाषित किया जाता है जो निषेचन से शुरू होती है और आठ सप्ताह तक चलती है।
ग्रिफ़िथ ने कहा कि निषेचन के बाद तीसरे दिन, एक भ्रूण छह से 10 कोशिकाओं तक होता है। छठे दिन तक, यह 100 से 300 कोशिकाओं के बीच है।
“तो आप उस चीज़ के बारे में बात कर रहे हैं जो अभी भी सूक्ष्म है,” उन्होंने कहा, और कहा कि एक व्यक्ति में एक ट्रिलियन से अधिक कोशिकाएँ होती हैं।
भ्रूण को कैसे जमाया और संग्रहीत किया जाता है?
जॉन्स हॉपकिन्स मेडिसिन के अनुसार, फ्रीजिंग प्रक्रिया में भ्रूण कोशिकाओं में पानी को एक सुरक्षात्मक तरल पदार्थ से बदलना और तरल नाइट्रोजन के साथ फ्लैश फ्रीजिंग शामिल है। जमे हुए भ्रूणों का उपयोग भविष्य में गर्भधारण के लिए किया जा सकता है, और अधिकांश भ्रूण पिघलने की प्रक्रिया में जीवित रहते हैं।
जमे हुए भ्रूणों को अस्पताल की प्रयोगशालाओं या प्रजनन चिकित्सा केंद्रों में तरल नाइट्रोजन वाले टैंकों में संग्रहित किया जाता है। ग्रिफ़िथ ने कहा कि उन्हें उन भंडारण सुविधाओं में भी रखा जा सकता है जिनके साथ स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं अनुबंध करती हैं, खासकर जब वे कई वर्षों तक संग्रहीत होती हैं। जमे हुए भ्रूणों को एक दशक या उससे अधिक समय तक सुरक्षित रूप से संरक्षित किया जा सकता है।
ग्रिफ़िथ ने कहा कि इन सुविधाओं में स्थितियों की निगरानी की जाती है और बिजली कटौती के मामले में टैंक और बैकअप जनरेटर की सुरक्षा के लिए भौतिक सुरक्षा तंत्र हैं।
लुइसियाना के लाफायेट में प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट डॉ. जॉन स्टॉर्मेंट ने कहा कि उनके राज्य में एक अनोखा कानून है जो डॉक्टरों को किसी भी व्यवहार्य भ्रूण को त्यागने से रोकता है जो अभी भी विभाजित हो रहे हैं – जिसका अर्थ है कि उन्हें संरक्षित और संग्रहीत किया जाना चाहिए। इसलिए जब मरीज किसी विशेष आईवीएफ चक्र के लिए भ्रूणों का उपयोग पूरा कर लेता है तो वह और अन्य डॉक्टर भ्रूणों को राज्य से बाहर एक सुरक्षित भंडारण सुविधा में भेज देते हैं।
“जब भी वे दोबारा भ्रूण के लिए तैयार हों, वे उन्हें वापस यहां भेज सकते हैं,” उन्होंने कहा। “लेकिन हम उन्हें यहां संग्रहित करके नहीं रखते।”
उन्होंने कहा, अन्य राज्यों में, मरीज़ इनका उपयोग करना, त्यागना या अन्य जोड़ों को या शोध के लिए दान करना चुन सकते हैं।
अलबामा का फैसला आईवीएफ को कैसे प्रभावित कर सकता है?
यूनिवर्सिटी ऑफ पिट्सबर्ग स्कूल ऑफ लॉ के एसोसिएट प्रोफेसर ग्रीर डोनली ने कहा कि 2022 में रो बनाम वेड को पलटने के अमेरिकी सुप्रीम कोर्ट के फैसले ने अटकलें लगाईं कि इस फैसले से प्रजनन देखभाल में समस्याएं कैसे पैदा हो सकती हैं।
“यह पहली जगहों में से एक है जो यह साबित कर रही है,” उसने कहा।
डोनली को उम्मीद है कि आईवीएफ अलबामा में उपलब्ध रहेगा लेकिन भ्रूण वहां संग्रहीत नहीं किए जाएंगे। और भंडारण के लिए उन्हें दूसरे राज्यों में ले जाने से लागत, लॉजिस्टिक चुनौतियां और प्रक्रियाओं से जुड़े जोखिम बढ़ जाएंगे।
डोनली ने कहा, “इससे भ्रूण को नुकसान पहुंचाने वाले किसी भी काम को अपराध घोषित करने के लिए बाल कल्याण कानूनों का अधिक समग्र रूप से उपयोग करने की संभावना खुल जाती है।”
डोनले ने कहा कि यह प्रयास जारी रह सकता है: “गर्भपात विरोधी आंदोलन वह भविष्य देखना चाहता है जिसमें गर्भाधान के क्षण से ही भ्रूण को संघीय संवैधानिक सुरक्षा प्राप्त हो।”
2022 के बाद से, चार राज्यों ने गर्भपात की पहुंच की रक्षा के लिए अपने संविधान में संशोधन किया है, और कई अन्य इस वर्ष के लिए मतदान उपायों पर विचार कर रहे हैं। कई में, भाषा गर्भपात की अनुमति देने से आगे बढ़कर लोगों को प्रजनन स्वतंत्रता का अधिकार अधिक व्यापक रूप से देती है, जो आईवीएफ तक पहुंच सुनिश्चित कर सकती है।
डॉक्टरों की चिंताएं क्या हैं?
अलबामा के बाहर के डॉक्टर हालिया अदालती फैसले के संभावित राष्ट्रीय प्रभावों को लेकर चिंतित हैं।
ग्रिफ़िथ ने कहा, “यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रजनन उपचार तक पहुंच को काफी हद तक प्रतिबंधित कर सकता है जिसने आज अनगिनत लोगों को अपने परिवारों का विस्तार करने में मदद की है।” “जब आप संयुक्त राज्य अमेरिका में इन विट्रो निषेचन के परिणामस्वरूप होने वाली गर्भधारण के प्रतिशत को देखते हैं, तो यह लगभग 2% है।”
उन्होंने कहा, इससे कई परिवारों के लिए आईवीएफ की लागत भी बढ़ सकती है – हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि कितना – अतिरिक्त भंडारण शुल्क और देयता लागत जैसी चीजों के कारण। ग्रिफ़िथ ने कहा, स्थानांतरित किए गए सभी भ्रूणों सहित आईवीएफ के एक चक्र की लागत अब लगभग $15,000 से $25,000 है।
एक और संभावित प्रभाव कम आईवीएफ प्रदाताओं का होना है, स्टॉर्मेंट ने कहा कि प्रजनन डॉक्टर शायद अलबामा में जाना या रहना नहीं चाहेंगे।
उन्होंने कहा, “मुझे नहीं लगता कि कोई भी डॉक्टर यह जानते हुए कि आपराधिक मुकदमा चलाने की संभावना है, उस पद पर रहना चाहेगा।” “49 अन्य राज्य और कई अन्य देश हैं जहां वे समान खतरे के बिना अभ्यास कर सकते हैं।”
उन्होंने कहा कि उन्हें “निश्चित रूप से उम्मीद है” कि अलबामा इस मुद्दे पर अपना रुख बदलेगा।
“हमें उम्मीद है कि अधिक सामान्य ज्ञान कायम रहेगा और वे कानून बदल देंगे। लेकिन अगर ऐसा नहीं होता, तो मैं अलबामा में किसी को भी आईवीएफ करते हुए नहीं देखता,” उन्होंने कहा। “मैं एक डॉक्टर को जानता हूं – मेरा एक दोस्त जो अलबामा में है – और उसने मुझे फोन किया और उसने मुझसे पूछा, ‘क्या आप भर्ती कर रहे हैं?’ मैं कहता हूं, ‘हां, लेकिन मुझे नहीं पता कि लुइसियाना रहने के लिए सबसे प्रगतिशील राज्य है या नहीं।’
स्टॉर्मेंट ने कहा कि अलबामा के फैसले का पूरे देश पर असर पड़ सकता है।
उन्होंने कहा, “यह पिछले दशक में प्रजनन कानून में होने वाली बड़ी चीजों में से एक है।”
